妇产科、血管外科联合实施介入+手术成功治愈首例宫颈妊娠

导语：

宫颈妊娠是一种发病率极低但又极其危险的异位妊娠，受精卵在宫颈管内着床和发育者称为宫颈妊娠，发病比率为1:18000，疾病本身或对疾病进行不恰当的处理均可使患者发生不可控的大出血导致子宫切除，丧失生育功能，同时影响卵巢内分泌功能，甚至危及生命。动脉栓塞治疗创伤远远小于开腹，且能短期迅速止血，应属较安全的无创治疗。 该病例的介入+手术治疗的成功，为我院在治疗妇科疾病开辟了一条有效、安全的新途径。 

1月18日，首例确诊的“宫颈妊娠”患者在妇产科接受介入治疗并取得良好效果。该病例的介入+手术治疗的成功，填补我市在治疗妇科疾病的空白，开辟一条有效、安全的新途径。

“宫颈妊娠”险致年轻女士无法生育

1月12日，32岁谢女士因停经7^-周，阴道流暗红色分泌物半月余到我院就诊，门诊以宫颈妊娠收入院，入院时血β-HCG 146497mIu/ml，其余各项基本正常。考虑到宫颈妊娠是极少见的异位妊娠，可导致致命性大出血，严重者须切除子宫来挽救生命，而患者还年轻，一旦切除子宫将会失去生育功能，患者及家属难以接受。

  术前做好周密准备

妇产科副主任江碧艳、李克红决定采取先介入再行清宫手术的治疗方法，但这在我市尚无先例。为了攻克难关，降低手术风险，在血管及综合介入科李立涛副主任医师的参与指导下，科室制定了严密的治疗和护理计划，并逐项实施。江碧艳和李克红积极查阅资料，就宫颈妊娠介入治疗组织学习，并进行讨论，对治疗过程中、治疗后可能出现的问题、产生的并发症，逐一进行梳理、研究、制定具体的防范应对措施。

妇产科、血管外科联合开展“介入+清宫手术”

经过周密的安排和部署，1月18日上午，血管及综合介入科李立涛借助先进的图像显影技术，成功对患者实施双侧子宫动脉栓塞术，有效减少了宫颈部位血供。术后第二天转入妇产科，给予甲氨蝶呤（MTX）化疗，1月21日清宫手术顺利进行，术中见绒毛组织，出血少，术后予宫腔填塞纱条，口服米非司酮，加强子宫收缩，持续监测血HCG，术后病理回报为宫颈妊娠，1月24日结果回示：血HCG 29681mIu/ml。患者术后恢复良好，1月24日患者满意出院。

以往受技术条件所限，患者宫颈妊娠一旦确诊后，都转至广州等上级医院治疗。现在宫颈妊娠、子宫切口疤痕妊娠、前置胎盘等疾病均可在我院治疗，方便了河源地区的患者。

                       （妇产科江碧艳  李克红  黄群丰）