骨一科经椎间孔楔形截骨矫正胸腰椎陈旧性后凸畸形

　　患者邓某，女，63岁，因外伤后腰部疼痛、畸形伴活动受限3个月于1月28日入院。诊断： 腰2椎体爆裂性骨折并椎管II度狭窄、脊椎后凸畸形（陈旧性）。经手术及康复治疗，恢复顺利，高兴回家过年，困扰患者及家属几个月的问题完满解决。

　　入院检查：腰2椎体棘突局部隆起后凸畸形，椎旁压痛叩击痛明显，过伸过屈活动受限。会阴部及双下肢感觉减退，双下肢肌力约IV级，双侧巴氏征阴性，四肢末端血运佳。

　　陈子华主任经查看病人及阅读影像资料后，决定对此患者采用经椎间孔楔形截骨矫正腰椎后凸畸形椎间植骨融合后路钉棒系统内固定术。

　　在全麻下行腰2椎体爆裂性骨折并椎管II度狭窄、脊椎后凸畸形（陈旧性）经腰1/2椎间孔楔形截骨矫正腰椎后凸畸形椎间植骨融合+椎管减压+后路钉系统内固定术，过程顺利，术后恢复佳，术前椎体后凸角约40度，纠正后后凸角约0度。采用经椎间孔楔形截骨优点主要为：1）手术入路简单、创伤小、出血少。2）脊髓和神经根的干扰少、操作可控性好、安全性高。3）可行脊髓及神经减压。以伤椎后缘（中柱）为轴，前柱张开，后柱闭合，没有明显短缩脊髓，不容易造成脊髓过度短缩、皱缩或堆积，因需安全性更高。4）截骨矫形度数大。5）脊柱截骨面融合率高、矫形度数丢失少。此术后可使脊柱前柱充分植骨支撑良好，中柱骨质无明显破坏，后柱截骨面闭合，脊柱三柱均较稳定，再行椎弓根钉棒系统的三维固定，手术节段稳定性好，术后发生钉棒断裂的概率较低。此术式是治疗后胸腰椎角状后凸畸形比较理想的一种手术方式。

                                                                                               术前

术后

　　患者回忆，受伤当时未引起重视，受病痛困扰曾到某三甲医院就治，建回家卧床休息，但患者病痛并未见好转并出现双下肢乏力麻木。曾多方打听，我院脊柱外科陈子华主任医师医术精湛，慕名前来就治。

　　（外三区 曾红生）