近日，在省医派驻专家呼吸内科罗少华主任的带领下，成功为一名不明原因胸腔积液的患者进行了内科胸腔镜下胸膜活检术，通过检查，进一步明确了患者胸腔积液的病因，制定出合理治疗方案，快速缓解了患者的痛苦。

患者男性，41岁，因“胸痛、呼吸困难1周”入院，胸部CT提示右侧胸腔大量积液并右肺中下叶膨胀不全，行胸腔穿刺胸水检验提示为渗出液，罗少华主任查看患者后认为胸腔积液病因不明确，考虑结核性胸腔积液与恶性肿瘤导致的胸腔积液相鉴别，有内科胸腔镜检查指征，建议行内科胸腔镜下胸膜活检手术。

10月20日下午，经过充分准备，罗少华主任医师带领呼吸内科团队为患者进行内科胸腔镜检查手术，镜下见壁层胸膜广泛充血、水肿，弥漫粟粒状小结节，部分结节较大，表面覆盖黄白色干酪样物，镜下表现考虑结核可能性大；手术实施过程顺利，仅20分钟就取出典型病变部位组织送病理检查，病理结果也证实了罗主任的正确判断，患者明确诊断为结核性胸膜炎，遂予强化抗痨及激素抗炎治疗，充分引流胸水后，拔除胸管，患者咳嗽、呼吸困难等症状得到明显改善，出院服药。

胸腔镜下见壁层胸膜充血、水肿，弥漫粟粒样结节，个别较大

行病灶活检

罗少华主任医师表示，内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的内镜技术，作为一项有创的操作技术，主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病。可以通过胸膜、肺、膈肌等的活检，明确病变性质，如肿瘤、感染、结核、气胸、乳糜胸等，对诊断不明或罕见病因的胸腔积液，有重要的诊断价值，另外，也可以进行部分有效的治疗，如快速排除胸腔积液、粘连带清除、胸膜固定术、肺大疱的处理等；与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜术不需全身麻醉，仅需局部麻醉加镇静即可，具有病人容易接受与耐受、创伤小、术后并发症少、恢复快及费用低等优点，临床应用日渐广泛。

此例手术的成功，实现了我院呼吸内科三、四级手术“零”的突破，填补了河源市内科胸腔镜微创技术空白，也解决了以往胸膜疾病的诊治难题，标志着我院呼吸内科介入诊疗技术、胸膜疾病诊治方面迈上了新的台阶。