11月18日，在介入导管室、超声医学科、麻醉科等多学科支持下，我院心血管内科介入团队顺利完成首例左心耳封堵术，填补了河源地区该项技术的空白。

患者赵某，男，71岁，因“反复心悸5年”入院，诊断为持续性心房颤动（房颤），根据栓塞及出血风险评分，患者存在高卒中、高出血风险。何鹏程院长了解患者病情后，组织相关科室反复讨论，决定行左心耳封堵手术。

廖洪涛主任（右一）、张进鹏副主任医师（中）、陈明杰医师（右三）

左心耳造影

经过充分的术前准备，麻醉科刘瑶琴副主任医师为患者实施精细化的全身麻醉，超声医学科高兴副主任医师仔细完成经食道心脏超声检查，在广东省人民医院廖洪涛主任的指导下，由心血管内科张进鹏副主任医师、张惠琪主任医师、陈明杰医师为患者实施了左心耳封堵手术。术中，在房间隔穿刺成功后行左心耳造影检查，精准测量左心耳深度及其基底部宽度，选择匹配的WATCHMAN封堵装置并推送至左心耳内，DSA机下精准定位完美释放封堵器，再次左心耳造影未见明显残余漏。手术仅用1小时即成功封堵了患者左心耳，顺利完成手术。

左心耳封堵器释放后造影显示左心耳无残余分流

左心耳封堵器封堵左心耳示意图

心血管内科张进鹏副主任医师介绍，心房颤动是心内科常见的心律失常之一，主要危害是引起脑卒中及血管栓塞性疾病、心肌梗死、心衰、认知能力的下降及痴呆、肾功能损害等。在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位，临床研究显示57%的瓣膜性房颤血栓和80%的非瓣膜性房颤血栓均来自它。目前治疗房颤引起的血栓栓塞性疾病常规治疗方法是服用抗凝药，但长期服药过程漫长而且作用局限。而左心耳封堵术能消除患者对长期抗凝治疗的依赖，避免因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件和依从性等问题。左心耳封堵术通过介入手术的方式应用封堵器 堵塞左心耳，预防房颤时左心耳血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。因此，左心耳封堵术可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为不能长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择 。

左心耳封堵术具有疗效确切、创伤小、无明显痛苦、恢复快、安全、成功率高等优点。左心耳封堵术适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一：不适合长期规范抗凝治疗；长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞；HAS-BLED评分≥3分；需要合并应用抗血小板药物治疗；不愿意长期抗凝治疗。

介入团队

此次介入下左心耳封堵术的成功实施，不仅预示着我院心血管病诊疗水平迈向新的高度，更为河源地区广大心血管病患者带来了真正的福音。在我院建设中国房颤中心的推动下，将大力推进左心耳封堵术的全面开展，通过有效预防脑中风及其他血栓性事件的发生，改善患者生活质量，降低医疗经济负担，为广大房颤患者带来福音，更好的降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。