外一科成功救治一例胃癌合并

急性重度胃扩张、左侧肾上腺嗜铬细胞瘤的患者

    近日，外一科收治一因腹痛腹胀伴频繁呕吐10余天的51岁男性患者。入院时，该患者重度营养不良，重度电解质紊乱，重度高血压，经相关内镜活检和影像学检查，考虑胃癌合并幽门梗阻，伴有急性重度胃扩张，腹膜后肿瘤，结合临床表现及生化检查，还考虑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能。

患者病情危重，需急诊手术治疗重度急性胃扩张，才可能挽救其生命，但患者合并嗜铬细胞瘤，手术本身风险变得很大，而如果不同时切除嗜铬细胞瘤，同样也可能因嗜铬细胞瘤而很快死亡，同时行胃部和嗜铬细胞瘤手术切除风险就变得极大了，特别是未做术前准备的嗜铬细胞瘤手术死亡率高达50％，而一般术前准备至少2周左右。   

由于患者随时有可能死亡，不可能有较长时间做术前准备。大外科主任徐建国精心统筹安排，在麻醉科和泌尿外科紧密配合下，急诊行胃大部切除术并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术中发现嗜铬细胞瘤直径约5cm，侵犯胃体，胃窦癌周围转移并幽门梗阻，重度胃扩张，术中患者血压最高达230/120mmHg,术后患者出现低血压并休克，大量失血等严重情况，在医护人员精心照料和救治下，最终患者康复出院。

  （外一科 李立涛  司丕成）