外三科采用自体血管移植修复术

患者右股动脉损伤后保肢成功

3月1日，一名26岁男性患者因被重物砸伤右髋部及右大腿，致股深动静脉严重毁损，外三科主任陈子华采用自体血管移植修复右股动脉方法治疗，效果良好，最终避免了截肢。

患者是在工作时被重物砸伤其右髋部及右大腿，1小时后送来我院急诊科，当即被送入院抢救。入院时见右大腿近端内侧腹股沟下区见一斜型挫裂伤口，长约30cm，外侧起于大腿前正中向内至肛周，伤口内及周围见大量水泥、沙石等污染，可见股内侧肌群断裂、毁损并膨出，伤口活动性出血，右腹股沟区股动脉搏动触摸不清，右下肢皮温较对侧明显下降，紫绀，右足背动脉、胫后动脉未扪及搏动，右足毛细血管充盈试验阳性，右下肢活动障碍，感觉减退。诊断为“失血性休克、右腹沟软组织挫裂毁损伤并血管、神经损伤”。

患者入院后，外三科医护人员在抗休克治疗的同时，马上将患者送往手术室急诊手术，在气管插管全麻下行右大腿上段毁损伤清创探查、缝合+右股动脉挫伤并血栓形成切除取大隐静脉血管移植+右股内侧肌群断裂缝合+创面负压引流术。术中探及股动静脉、股神经裸露、挫伤，股动脉中上段挫伤严重处有血栓形成，远端干瘪、无搏动及血流通过股深动静脉及大隐静脉断裂，伤口内活动性出血。因股深动静脉毁损严重，先予以残端结扎。先在股动脉血栓形成处予以温生理盐水反复浸泡及肝素注入溶栓后，效果欠佳。遂予以纵形切开清除血内管内堵塞血栓，缝合后，远端仍无血流通过。遂予以切除股动脉挫伤严重处长约3cm，取同侧大隐静脉一段长约4cm，断端修剪成斜面，远端与股动脉近端、近端与股动脉远端端端吻合，松开血管夹后检查吻合口通畅，针扎左足趾末端血运可。

经过术后数天的观察，患者右足背动动脉、胫后动脉搏动清晰，右足毛细血管充盈试验阴性，皮温正常，右足活动佳。患者自体血管移植治疗右股动脉损伤

获得成功！

据陈主任介绍，压榨伤常导致四肢血管损伤，动脉损伤是临床急症之一，股动脉血管内壁压力较高，损伤破裂口一般较大，及时修复血管，最大限度保留肢体功能是治疗中应遵循的重要原则。溶栓或单纯缝合效果不佳时，血管移植成为必须的治疗手段。常用的移植材料有人造血管、同种异体血管、自体血管，人造血管疗效确切，但价格昂贵，同种异体血管移植来源也有限，故较难开展，而自体血管取材方便、治疗及时、性价比高。

(外三科   曾红生)