近日，我院首例复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）逆向介入治疗按“日间手术”成功实施，标志着我院复杂冠状动脉介入治疗技术迈上新台阶。

患者潘先生，曾因心绞痛反复发作住院诊治，行冠状动脉造影检查提示二支血管病变，其中左前降支近段慢性完全闭塞病变，闭塞段病变入口位于分叉处，无残端，曾尝试行冠状动脉介入治疗，正向开通该闭塞血管不成功。 

院长何鹏程教授在了解到患者的病情和既往诊治情况后，组织心血管内科团队进行病例讨论，仔细分析患者病情和影像资料，认为该患者存在丰富的右向左侧支循环供应闭塞的左前降支中远段，适合采用逆向介入治疗。结合患者及家属的意愿，尽量缩短患者住院时间，最大化减少住院费用，决定以“日间手术”方式采用高技术含量的逆向技术开通闭塞血管。按照我院心脏介入日间手术流程，潘先生在办理住院当天安排手术。

开通血管前造影图像

逆向导丝通过病变进入正向指引导管

术中，何鹏程教授细致阅读对侧造影影像，在密密麻麻细小的侧支血管中，快速精准选择好合适的侧支入路，导丝逆向通过慢性闭塞病变顺利送达正向指引导管，成功开通闭塞血管。经冠状动脉介入术后次日，患者病情稳定办理出院。

开通血管后造影图像

冠状动脉慢性完全闭塞性病变(Chronic Total Occlusion，CTO)，是指冠状动脉慢性完全闭塞，闭塞时间等于或大于3个月的病变。因其闭塞时间长，闭塞段病变会变得极为坚硬，血管走行不可见，在心血管介入领域属于治疗难度最大的复杂冠脉病变，一直是心血管介入医生的重大挑战，是目前冠脉介入治疗需要攻克也正在被攻克的最后“堡垒”。

何鹏程教授指出，CTO逆向技术的开展，意味着我院心血管内科介入水平又上一台阶，在我院心血管介入历程中具有里程碑意义；心血管内科作为我院核心发展科室，开通闭塞血管将提高更多冠脉慢性闭塞患者的生存率，在不断提升的技术中，让广大群众在河源也能享受省一流的医疗服务。

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1.日间手术：日间手术是指对符合一定适应症的患者在24小时至48小时内完成检查、预约、手术、术后观察、康复出院等环节。与“普通病房”相比，“日间病房”主要是 “短平快”式的新型医疗服务模式。

2.优势：缩短住院等候时间和治疗时间，减轻家属病房陪同等方面的不便；降低医疗费用，根据各类医保政策按照普通住院病人标准进行报销；提高医疗资源利用率；缩短平均住院日，从而增加了手术室利用率，让公共医疗资源为更多的患者服务。  

3.日间手术安全吗？我院拥有一套完善的心脏介入日间手术流程，对医生、患者、病种进行严格筛选，术前、术中和术后的各个环节均有严格的制度保障，确保日间手术的规范执行。医院心血管内科近年来冠脉介入年治疗量900余例，急诊绿色通道流程顺畅，从患者首次进入医院大门到开通闭塞血管时间（DTB）最快缩短至18分钟。术前严格的筛选、评估及细致的患者宣教，术中精湛的介入技术是手术成功的关键，术后执行严格的出院标准并密切随访，进行个性化指导。