临近春节之际，河源市危重孕产妇救治中心（以下简称“我中心”）充分发挥综合医院多学科协作优势，成功救治一例妊娠期急性脂肪肝的急危重症孕产妇，经我院医护人员精心照护，母子平安出院。

1月27日傍晚，我中心接诊急危重症孕产妇谢某，患者因孕32+5周，全身及巩膜黄染伴尿黄1周，在当地检查提示肝功能异常、低血糖，通过急诊绿色通道转诊我院。

入院后检查发现患者存在肝功能、血糖等多项指标异常（AST：237u/L↑、ALT：373u/L↑、DBIL:389umol/L↑、IBIL:97umol/L↑、Glu：0.67mmol/l↓、PT:19.30s↑、PTA：49%↓），产科郭芳副主任医师接诊后，考虑患者罹患妊娠期急性脂肪肝等。鉴于病情危重，随时可能出现多器官功能衰竭，危及母胎生命，遂立即请示省医派驻专家妇产科陈观娣主任，陈主任了解患者病情后，向医务科申请，并组织我院多学科会诊（包括产科、妇科、消化内科、重症医学科、感染科、肾内科、麻醉科、输血科、介入血管心脏外科、检验科、血液科、新生儿科、超声科、放射科等），经多学科专家会诊，患者需尽快输注红细胞、新鲜冰冻血浆等血制品短时间内纠正凝血功能，调整好机体情况，创造时机剖宫产终止妊娠。因患者合并肝衰，内环境紊乱，病情危重，术后母婴均需转入重症医学科监护治疗。

多学科会诊

术前通过输注新鲜冰冻血浆和凝血因子，快速纠正患者凝血功能后于1月28日行剖宫产，术中见子宫、羊水、胎盘均黄染，娩出一早产儿，新生儿轻度窒息，经新生儿科医师有效复苏，送入新生儿重症监护室进一步治疗。在麻醉科及手术室护理团队的共同努力下，手术顺利完成，产妇术后转入重症医学科继续监护治疗。

多学科参与行剖宫产术

手术虽然成功，但患者术后病情依然危险，先后出现了肝功能衰竭、心力衰竭及感染等。重症医学科罗琼湘主任带领ICU团队与院内多学科精诚施救，予以血浆置换（4次）、胆红素吸附（1次）、抗感染、护肝、降黄、抗凝、利尿、纠正低蛋白血症等对症治疗，患者住院期间共使用新鲜冰冻血浆8550毫升、冷沉淀10单位、红细胞2单位。时值春节，我市AB型血制品紧缺，输血科黄东平主任带领团队及河源市中心血站紧密联系，多次与深圳市血站沟通调配血制品用于患者的抢救。

集多学科之力，母婴平安，于2月17日顺利出院。

患者与医护人员合影

该例患者成功救治，得益于我中心在诊断上的及时准确、处理上当机立断，充分发挥多学科联合救治优势，彰显出我院在孕产妇危急重症救治上的高效与精准！

产科是集医教研为一体的学科，是国家住院医师规范化培训基地，是河源市危重症孕产妇救治中心，是广东药学院、暨南大学医学院等多所医学高等院校临床实习基地。拥有先进的医疗设备和雄厚的技术力量，肩负着河源及周边地区孕产妇常见病、危重病的诊治及会诊、救治工作；“危重症孕产妇救治中心”已建立完善区域转诊通道，提高救治能力和服务质量，保障救治服务的及时性和安全性，为广大女性患者提供优质、全面、系统的医疗保健服务。

科普知识点

妊娠期急性脂肪肝是一种少见的产科危急重症，起病急，病情凶险，严重危及母婴生命安全。发病率约为1/10000，孕产妇死亡率高达18％，围产儿死亡率高达23％。该病的确切病因及发病机制尚不明确。发病初期仅有如恶心、呕吐、乏力、全身不适等非特异性症状，不容易识别，但病情进展迅速，短时间内即可出现肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭，甚至死亡。妊娠期急性脂肪肝是一种胎源性疾病，在妊娠终止前无法缓解，治疗此病的关键是早期诊断、及时终止妊娠，积极给予对症支持综合治疗。患者产后完全恢复需要数周时间，一般不留后遗症。若发生多器官功能衰竭，预后不良。