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【科普】婴儿咳嗽气喘,需注意毛细支气管炎

来源:  发布时间:2024/12/13  作者:陶威  阅读数:10

进入冬季后天气转凉,一些小婴儿会出现剧烈的咳嗽,严重时还伴随气促、喘息、透不过气,有的甚至咳得脸色发青紫,去医院就诊后,医生说是毛细支气管炎,这到底是一种什么疾病呢?


什么是毛细支气管炎


毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎,多发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2-5月龄。其主要的发病机制是病毒侵及终末细支气管上皮细胞,引起小支气管和细支气管直接损伤及炎症时,发生毛细支气管炎。水肿、过多黏液和脱落的上皮细胞导致小气道阻塞和肺不张。由于病变主要累及直径75-300μm的毛细支气管,因此得名。



毛细支气管炎主要由病毒感染引起,最常为呼吸道合胞病毒(RSV),其次是鼻病毒,其他病原体有副流感病毒、腺病毒、流感病毒等。有文献指出,住院的毛细支气管炎幼儿中,约1/3存在至少2种病毒感染。除病毒外,肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起毛细支气管炎。


毛细支气管炎的临床表现


毛细支气管炎主要的临床表现为流涕、咳嗽、喘息、气促、三凹征、哮鸣音和细湿性罗音。早期可表现为上呼吸道卡他症状,如鼻塞流涕、咳嗽,可有发热,多为低至中等发热,>39℃高热不常见,1-2天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3-4天出现喘息、呼吸困难(呼吸频率加快、三凹征),严重时出现发绀,5-7天时达到疾病高峰。其他常见症状有呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,<3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。当疾病达到高峰后逐渐消退。本病具有自限性。但注意的是,具体病程有所差异,取决于患儿年龄、疾病严重程度、合并症(如早产、慢性肺疾病)和病原体。



严重毛细支气管炎的识别


毛细支气管炎的病情严重度可分为轻度、中度和重度。中、重度毛细支气管炎患儿需要住院治疗。对于有高危因素的患儿应放宽入院指征。具体见下图。



发生严重毛细支气管肺炎的高危因素:早产(胎龄小于37周)、低出生体重、年龄<12周岁、有慢性肺疾病(如支气管肺发育不良)、免疫缺陷、气道解剖缺陷(如喉软骨软化病、气管食管瘘)、血流动力学改变显著的先天性心脏病、神经肌肉疾病、唐氏综合征等患儿。环境和其他危险因素也可使病情加重,如被动吸烟、家庭环境拥挤、参加日间托儿所、出生于流行开始之前或之后大约2个月、多胞胎和室外空气污染。


毛细支气管炎的治疗


1.家长要时刻留意孩子的呼吸、精神、睡眠、饮食等状况,不能以发热来判断疾病轻重。当宝宝出现咳嗽加重、呼吸用力、呼吸时胸部凹陷、精神不好、脱水时,应立即就医。



2.治疗毛细支气管炎尤其是呼吸道合胞病毒感染,暂无特效药,对症用药是最好的治疗办法。

3.发热:物理降温,必要时在医生指导下用退热药。

4.咳嗽、喘息:使用平喘药物、雾化等对症处理。若有严重呼吸困难患儿需吸氧或呼吸机辅助通气。

5.家庭护理:注意室内空气流通,保持适宜的温度和湿度,避免刺激性食物和气体,多喂水等。

6.绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复,不遗留后遗症。


如何预防毛细支气管炎


1.养成良好的卫生习惯:勤洗手,避免不干净的手接触眼、嘴巴、鼻子等部位。

2.保持室内空气流通,勤开窗通风。

3.咳嗽时可用纸巾、手肘、衣袖遮挡,用过的纸巾及时扔进垃圾桶,并洗手。

4.公共场所带好口罩,避免与生病感冒的人过多接触。

5.做好物品及衣物清洁、消毒。

6.均衡饮食,多补充新鲜的蔬菜瓜果和优质蛋白质,多喝水,增强抵抗力。

7.及时接种儿童期疫苗(尤其是流感疫苗和肺炎球菌疫苗)。


专家简介


任媛

省医派驻专家、儿科副主任


从事儿科临床工作十余年。擅长新生儿常见疾病的诊治,新生儿危重症及早产儿的救治,儿童神经发育评估,儿童保健。


门诊时间:每周二、周三全天


张敏慧

普儿科主任、主任医师


 毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长:呼吸系统疾病如儿童哮喘,儿童肾脏及免疫疾病:如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间:每周五全天


吴永忠

新生儿病区主任、主任医师


 专业及发展方向:儿童神经系统疾病、儿童哮喘及儿童危重症的临床诊治,尤其擅长儿童神经系统疾病及儿童哮喘疾病等疾病的诊治。


门诊时间:请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询


欧阳科

儿童重症监护病区负责人、主任医师


擅长儿童危重症监护及救治;小儿癫痫、生长发育迟缓及脑瘫康复;儿科呼吸道疾病(重症肺炎、慢性咳嗽)及儿童哮喘病防治。


门诊时间:每周三下午


赖伟权

小儿内科主任医师


毕业于广东医学院临床医学专业,学士学位。发表多篇省级论文,主持完成1项河源市科研立项。擅长儿童心血管疾病、疑难病、危重症、早产儿的救治,擅长呼吸机应用、循环、呼吸监护、全静脉营养。


门诊时间:每周四上午

 

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