近日，我院麻醉科携手关节外科与运动医学科、心血管内科等多个科室，共同为高龄患者成功实施了精准麻醉手术治疗。麻醉科为该患者的手术量身定制了个性化、精准化、舒适化的麻醉方案，确保了其手术过程的安全与顺利，书写了我院医疗救治的新篇章。

75岁的张爷爷于10天前因“活动气促”在我院心内科接受住院治疗，期间成功实施了PCI术，病情好转后出院。然而又因外伤致左髋部疼痛、活动受限半天再次入院。张爷爷入院后，经全面诊断，确认其患有股骨骨折、左股骨粗隆间粉碎性骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性非ST段抬高型心肌梗死三支血管病变 PCI术后）、心功能Ⅲ级（Killip心功能Ⅲ级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、脑动脉狭窄（多发重度）。鉴于患者高龄、基础疾病众多且PCI术后仅10余天，心脏彩超提示左室射血分数LVEF为46%，手术及麻醉均面临巨大挑战，随时存在再发心梗、呼吸心跳骤停等危及生命安全的风险。为确保手术顺利进行，术前由住院总陈庆通主治医师进行详细会诊，掌握患者病史及专科检查等资料，并向麻醉科刘文养主任医师汇报该特殊麻醉病例。刘文养主任对此给予大力支持与指导，并主持全科疑难病例讨论，黄春忠副主任医师全程参与，为患者制定了详尽的麻醉方案及危机处理预案。根据患者病情，决定采用神经阻滞+喉罩插管全身麻醉的方式。

▲患者手术进行中

手术当日，在黄春忠副主任医师的指导下，张运增主治医师为患者实施了有创动脉血压监测。陈庆通主治医师则在超声引导下，为患者成功实施了髂筋膜神经阻滞，旨在减轻术中应激及术后疼痛，减少全麻药物使用量，促进患者快速苏醒。同时，给予患者喉罩下全身麻醉，并使用LiDCO有创血流动力学监测，全程监控患者生命体征，术中生命体征波动小。关节外科与运动医学科曾红生主任亲自主刀，经过40分钟的精细手术，患者手术顺利完成。术毕停用麻醉药，10分钟后患者苏醒，自主呼吸顺畅，生命体征平稳，观察30分钟后，复苏Steward总分为6分，安全返回病房。

▲患者术中生命体征

术后首日，患者无特殊异常，生命体征平稳，VAS疼痛评分为2分，未出现相关手术麻醉并发症，目前恢复良好，近日已康复出院。

专家简介

刘文养

麻醉科主任、主任医师

毕业于广东医学院麻醉学专业，毕业后一直在麻醉科工作。曾在中山大学附属一院麻醉科进修和高州市人民医院进修心脏手术的麻醉，并在河源地区率先开展体外循环下心脏直视手术麻醉，多次参加全国、广东省麻醉年会及麻醉相关知识学习班。能够熟练开展临床各科手术的麻醉及各种疼痛治疗和急救复苏，尤其在心血管手术麻醉、危重疑难病例麻醉、小儿及老年病人麻醉和困难气管插管及困难中心静脉穿刺有较深的造诣。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

彭思进

麻醉科副主任、麻醉疼痛门诊主任医师

 从事临床麻醉与疼痛治疗20余年，曾在广州中山大学第一附属医院进修临床麻醉与疼痛治疗一年，在上级医院进修心脏麻醉6个月，在深圳南山医院疼痛科进修疼痛治疗3个月，擅长常见慢性疼痛治疗及顽固性疼痛治疗，掌握臭氧治疗技术、射频治疗技术、癌痛鞘内吗啡泵技术、脊髓电刺激技术等在疼痛治疗的应用。

门诊时间：每周二全天、每周三下午

黄春忠

麻醉科副主任医师

从事临床麻醉工作20余年，广东省医学会麻醉学分会第十一届委员会困难气道学组成员；广东省第中西医医学会第二届麻醉专委会委员；广东省基层药学会麻醉学专业委员会常务委员；广东省河源市医学会麻醉学分会常务委员兼任秘书长；主持完成了省级科研项目1项、市级科研项目1项，并独立发表了学术论文7篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询