高血压是常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素，其对生命健康造成的危害巨大。根据最新调查数据，我国目前有2.7亿高血压患者，血压得到有效控制仅占13.8%，血压全面达标者的比例更低。目前除了可以在医院由医生、护士进行“诊室血压测量”之外，“诊室外血压测量”尤其是动态血压监测，正在高血压管理中发挥日益重要的作用。

患者郭某，男，62岁，因“头晕2天”在我院就诊，有高血压病史9余年，平素服用两种降压药控制血压，血压仍控制不理想，曾在2017年因脑出血在我院住院治疗，本次入院完善颅脑CT/MRI检查，发现颅脑有软化灶及多个部位的腔隙性梗死，这种高血压引起的靶器官损害是非常常见的，完善动态血压监测结果如下：

   图1

图2

图3

由图1可见患者的24小时动态血压平均值升高，其中白天、夜间均值都超过正常参考范围，在使用降压药的情况下，仍然是一个高血压状态，说明目前患者使用的降压方案不是最理想的。再看昼夜节律下降，正常血压呈昼高夜低，夜间血压应比白天下降10%以上，该患者收缩压为1.6%，舒张压5.0%，明显低于正常范围。血压趋势图2呈一个非杓型（解释见下图）改变，反常的血压变化规律常预示着临床重点事件的发生，有研究表明非杓型跟反杓型患者的肾脏损害尿蛋白明显升高。图3为详细的患者24小时血压测量数据。临床医生根据测量结果，调整了该患者的降压方案，目前患者血压控制尚可，已出院。

大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可控制在满意水平，而其中15%-20%高血压患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平以上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标，称为顽固性高血压。

动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得24小时内多次血压数值，实际反映血压在全天内的变化规律，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的金标准。在动态血压计的选择与监测要求方面，必需选择按照国家标准进行过独立临床验证的动态血压监测仪器；必需选择大小合适的袖带；必须由专业医务工作者佩带，通常白天30分钟测量一次，晚上60分钟测量一次，测量有效数据需在80%以上。

动态血压测量的对象，既包括怀疑高血压需明确诊断者，识别出白大衣高血压和隐蔽性高血压，发现一些特殊血压情况或相关疾病，比如发作性低血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也包括已经接受降压治疗的高血压患者进行降压疗效评估，识别出白大衣性未控制高血压与隐蔽性未控制高血压。动态血压监测还有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。动态血压监测的结果判定主要依靠24小时、日间、夜间的平均值。如果24小时血压≥130/80mmHg，日间血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg，则可诊断高血压。

通过和诊室血压进行对比，可识别出那些动态血压正常而诊室血压升高（≥140/90mmHg）的白大衣高血压，动态血压升高而诊室血压正常的（＜140/90mmHg）的隐蔽性高血压。如果清晨起床后2小时以内所有血压读数平均值≥135/85mmHg，则可诊断为清晨高血压。不同类型的高血压治疗方案不是千篇一律的，而是终身、规范、个体化治疗，治疗前确定是否患有高血压或者使用药物后血压控制是否达标，动态血压监测是十分必要的。

心功能科目前拥有动态心电图记录仪30余台，动态血压监测仪11台，基本实现当天预约当天佩戴检查（特殊情况除外）。

详细情况请咨询：0762-3185570（每天上午8:00-12:00 下午14:30-17:30）。